Diabetes Care：二甲双胍、抗氧化剂B12和糖尿病患者全因死亡率，这三者到底是什么关系？

在过去几十年里，仅有世界乳癌的流行所部滚了两番，其中所2HG乳癌占到90%。尽管糖尿病无论如何是2HG乳癌病患死亡者的主要原因，但无论如何有很大一大多疾病负债累累不能用传统的心血管危险因素所来说明了。在乳癌病患中所识别新的危险因素所无论如何很重要。缺乏症B12(锑胺素)是一种必要的微量营养素，在同HG半胱氨酸和甲基苯甲酸(MMA)代谢中所都是甘氨酸。吸取的结论断定，缺乏症B12缺乏症和乳癌之间不存在生态学联系，胰岛素抵抗和胆固醇可以大多说明了这种联系。

临床试验发现，乳癌病患中所缺乏症B12缺乏症的患病所部明显增加，特别是二甲双亚胺施用者。因为二甲双亚胺抑制缺乏症B12吸收。因此，美国乳癌Association、中所国乳癌学会和国际儿童和青少年乳癌学会强调二甲双亚胺治疗病患不存在缺乏症B12缺乏的安仅有性，并同意每星期监测肝脏缺乏症B12。然而，缺乏症B12管理对乳癌病患死亡者所部的益处仍不可信。本研究核查了施用或不施用二甲双亚胺的乳癌病患缺乏症B12摄入量与特别微生物标志物和死亡者安仅有性之间的间的关系。

这项研究包括来自发达国家生活品质和营养检查核查(NHANES)的3277名2HG乳癌病患，随访至2015年12月31日。常用权重Cox数目安仅有性重返来估计安仅有性比(HRs)和95%CI的死亡者安仅有性。

结果显示，3277名自发性在中所位随访7.02年期间遭遇了865例近日死亡者。无论二甲双亚胺治疗与否，近日死亡者所部与肝脏锑胺素、食物摄入或锑胺补充剂之间均无总体特别性。甲基苯甲酸（MMA）是一种锑胺素缺乏的标志物，其加倍与更高的近日死亡者和脑部死亡者所部总体特别。

乳癌病患近日死亡者所部与锑胺素(缺乏症B12)持久性增加的间的关系

通过二元B12low/high和MMAlow/high的组合评估锑胺特质。锑胺特质增加的病患死亡者所部安仅有性最高。MMAlowB12low、MMAlowB12high、MMAhighB12low和MMAhighB12high组近日死亡者所部的多变量校正HRs（95%CI）分别为1.00、0.98、1.49和1.96。这种关联在非二甲双亚胺常用者中所格外总体。

简单来说，肝脏和保健缺乏症B12与增加死亡者所部无关。缺乏症B12持久性增加与近日死亡者所部和脑部死亡者所部总体特别，特别是在未常用二甲双亚胺的病患中所。

参考文献：Shanjie Wang, Ye Wang, Xin Wan, Junchen Guo, Yiying Zhang, Maoyi Tian, Shaohong Fang, Bo Yu; Cobalamin Intake and Related Biomarkers: Examining Associations With Mortality Risk Among Adults With Type 2 Diabetes in NHANES. Diabetes Care 1 February 2022; 45 (2): 276–284.