增生性疣状白斑的最佳病患

增殖开放性疣状红斑（PVL）是一种罕有的顽固开放性红斑，仅指恶开放性肿瘤前病变，因其有较大可能发展为黏膜鳞恶开放性肿瘤或疣状恶开放性肿瘤而带有即便如此，近于所需引起重视。通常耳鼻喉外科医生通晓传统习俗红斑的诊断和病人，但大多却对 PVL 的轻视开放性不高。因此很多 PVL 病变没法立刻得到准确病人。

PVL 成果和病人相关的循证临床学术研究接收者甚少，为了确切该病危险因素、临床学术研究病症和最佳病人方案，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的学术研究均有病变随访和确切复发率。

该医学学术研究显示 PVL 医学学术研究不同之处与传统习俗点状蛋白恶开放性肿瘤（SCC）完全相同，病变极少为女开放性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所扩展到病变的大约年龄为 63.9 岁，大约随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病变大约检查和 9.0 次。相比之下来说，学术研究数据不支持年龄、开放性别和吸食是恶开放性成果的危险因素。

有人重申 PVL 与 人类糙病毒感染（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病变中用 PCR 侦测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起作用，但此次扩展到的大极少文章未有明确指出 HPV 的作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可增生黏膜所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病诊断的关键在于病变的临床学术研究和活体成果。疣状增殖和完全相同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的组织解剖学可为红斑、疣状增殖，再次成果为浸润开放性恶开放性肿瘤。示意图 1 同一病变从增殖开放性疣状红斑成果到浸润开放性恶开放性肿瘤（a）2002 年比如说过份；（b）2007 年末期疣状恶开放性肿瘤；（c）2008 年浸润开放性点状蛋白恶开放性肿瘤

示意图 2 从增殖开放性疣状红斑成果到浸润开放性恶开放性肿瘤的活体成果，此示意图与示意图 1 为同一病变（a）2002 年，过份比如说；（b）2007 年末期，疣状过份增殖；（c）2007 年末期，疣状恶开放性肿瘤；（d）2008 年，侵袭开放性点状蛋白恶开放性肿瘤

PVL 最少见病人方式为开刀，但 222 名病变中复发率曾达 71.2%。对 277 名病变完成亚群分析，恶变转化率曾达 63.9%，再次有 39.6% 的病变死于此病。其次为高能量和激光病人。通常来说恶开放性肿瘤前病变或中度不典型增殖所需开刀、激光、电切、无菌或光驱动力疗法。

PVL 是一种带有高度恶变率的红斑。临床学术研究外科医生要高度轻视，对寻常病变完成终身随访，多次检查和。病人取决于依赖开放性的组织病理不同之处，特别是在是频繁遭遇的临床学术研究和组织解剖学诊断不符。临床学术研究外科医生应作准备随访，密切追捧病变的临床学术研究变动，同时多次检查和以增大误诊率。

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主笔： 周薇